Биохакинг-каналы много пишут о B-витаминах: B12, B6, рибофлавин, ниацин (он же прекурсор NAD+). Тиамин — витамин B1 — при этом остаётся в тени, хотя именно он стоит у истока митохондриального метаболизма. Его дефицит — неотложная ситуация. А внутривенное введение — это не wellness-опция, а жизнеспасающая процедура в определённых сценариях.

📢 Что обещают

В wellness-сфере тиамин почти не продвигают как «энергетическую» добавку — слишком скромная маркетинговая история по сравнению с NAD+ или глутатионом. Иногда он входит в состав «витаминных коктейлей» в малых дозах (например, в вариациях коктейля Майерса). Но реальная ценность тиамина в медицине — принципиально в другом.

📚 Доказательная база

Роль в митохондриальном метаболизме. Тиамин (в форме тиаминдифосфата, ТДФ) — незаменимый кофактор трёх ключевых ферментных комплексов:

  • Пируватдегидрогеназа (ПДГ): конвертирует пируват в ацетил-КоА, запуская цикл Кребса
  • α-Кетоглутаратдегидрогеназа: внутри цикла Кребса
  • Транскетолаза: пентозофосфатный путь (синтез нуклеотидов и НАДФН)

Без тиамина пируват не может войти в митохондрии — накапливается лактат (лактат-ацидоз). Именно поэтому тяжёлый дефицит тиамина проявляется не просто усталостью, а неврологической катастрофой.

Энцефалопатия Вернике. Острый дефицит тиамина у людей с факторами риска приводит к синдрому Вернике: офтальмоплегия (паралич взора), атаксия, спутанность сознания. Без лечения прогрессирует в синдром Корсакова (необратимые нарушения памяти). Диагностируется клинически — не ждут анализов. Лечение: высокодозный IV тиамин 500 мг 3 раза в сутки в течение 3–5 дней, затем 250 мг/сут ещё 3–5 дней (Frontiers in Neurology, PMC12307376, 2025).

Ключевое правило скорой помощи: тиамин — до глюкозы. Введение глюкозы на фоне дефицита тиамина усугубляет ситуацию: возрастает потребность в ТДФ для метаболизма глюкозы, что может спровоцировать или ускорить энцефалопатию Вернике. Это правило действует при любом пациенте с подозрением на алкоголизм или мальнутрицию, которому планируют ввести декстрозу.

Кто в зоне риска. Дефицит тиамина — не редкость:

  • Алкоголизм (нарушение всасывания + плохое питание): классический сценарий
  • Бариатрическая хирургия: 16–47% кандидатов уже имеют субклинический дефицит, после операции риск резко растёт (PMC12862651, 2025)
  • Онкология и химиотерапия
  • Тяжёлая рвота беременных (гиперемезис гравидарум)
  • Критически больные: по разным данным дефицит у 20–70% пациентов ОРИТ
  • Длительное парентеральное питание без добавления тиамина
  • Хронический диализ

Тиамин в сепсисе. Отдельное направление исследований — тиамин при септическом шоке с гиперлактатемией. РКИ показывают смешанные результаты, но метаанализы указывают на потенциальное снижение смертности у пациентов с исходным дефицитом. ClinicalTrials.gov: NCT03649009. Этот вопрос остаётся открытым.

💧 Типичный протокол

При подозрении на энцефалопатию Вернике:

  • 500 мг IV 3 раза в сутки × 3–5 дней
  • Разводят в 100 мл физраствора, вводят за 30 минут
  • Затем переводят на 250 мг IV/IM ежедневно ещё 3–5 дней
  • Параллельно: перевод на пероральный тиамин 100 мг/сут после стабилизации

Профилактика при высоком риске (ОРИТ, бариатрия):

  • 100–200 мг IV ежедневно до восстановления нормального питания
  • Перед любым введением глюкозного раствора — тиамин первым

В wellness-коктейлях тиамин обычно входит в дозе 50–100 мг — субтерапевтической относительно лечебной, но безопасной.

⚠️ Побочные эффекты / Риски

  • Анафилаксия при внутривенном введении: описаны редкие случаи, особенно при быстром болюсном введении. Именно поэтому рекомендуется медленная инфузия в разведённом виде, не болюс
  • При внутримышечном введении — болезненность, местная реакция
  • Пероральный тиамин в физиологических дозах — практически без побочных эффектов

Важно: тиамин водорастворим, почки легко выводят избыток. Токсичности при высоких дозах не описано, главный риск — скорость введения.

📌 Вывод

Тиамин — один из самых важных, но недооценённых витаминов в медицинской практике. Его внутривенное введение — это неотложная медицина, а не wellness-опция. При подозрении на дефицит с клиническими проявлениями промедление с лечением приводит к необратимым нарушениям.

Биохакеры, рассуждающие про митохондрии и энергетический метаболизм, нередко упускают именно тиамин — хотя без него пируватдегидрогеназа просто не работает. Это не значит, что нужно ставить себе капельницы с тиамином «для энергии» — пероральный B1 хорошо всасывается при нормальном ЖКТ. Это значит, что понимание роли тиамина важнее, чем очередная дорогая добавка.

Если вы или ваш близкий входите в группу риска (алкоголь, бариатрия, онкология, тяжёлая рвота, критическое состояние) — обсудите с врачом статус тиамина до любых инфузий с глюкозой.

🔗 Источники