#протоколы #аминокислоты #нутриция
«Аминокислотные капельницы» продают для «восстановления мышц», «детокса печени» и «энергии». Что из этого медицина?
✅ Медицинские показания
- Парентеральное питание при невозможности энтерального
- Печёночная энцефалопатия (специфические смеси с разветвлёнными аминокислотами)
- Тяжёлые состояния с катаболизмом по назначению врача
❌ Коммерческие «коктейли»
- 10–20 аминокислот в одном флаконе
- Обещания: «рост мышц», «детокс», «антистресс»
- Цена: 8 000–25 000 ₽ за сеанс
📚 Что говорит наука
- У здоровых с нормальным питанием IV-аминокислоты не дают преимущества перед едой
- «Детокс печени» через аминокислоты — не показание в клинических рекомендациях
- Риски: аллергические реакции, нарушение азотистого баланса при избытке
🧮 Расчёт дозировки
В медицинских показаниях дозирование аминокислотных смесей строго весовое (г белка/кг/сутки):
| Клиническая ситуация | Суточная доза белка | Источник |
|---|---|---|
| Поддерживающее парентеральное питание | 0,8–1,0 г/кг/сут | ESPEN 2023 |
| Хирургия, умеренный стресс | 1,2–1,5 г/кг/сут | ESPEN 2023 |
| Сепсис, ожоги, тяжёлый катаболизм | 1,5–2,0 г/кг/сут | ESPEN/ASPEN |
| Печёночная энцефалопатия | 1,2–1,5 г/кг/сут (BCAA-смеси) | ESPEN Hepatology |
| ХБП без диализа | 0,6–0,8 г/кг/сут | KDIGO |
Что ещё учитывается:
- Реальная масса тела или идеальная (IBW)? При ожирении (ИМТ > 30) расчёт по скорректированной массе: IBW + 25% × (реальный вес − IBW)
- Функция почек — при eGFR < 30 ограничение даже в острой фазе
- Функция печени — при декомпенсированном циррозе специализированные смеси (Aminosyn-HF, Aminoplasmal Hepa)
- Суточная калорийность — аминокислоты без достаточного небелкового калоража (25–35 ккал/кг/сут) уходят в глюконеогенез, а не в синтез белка
Коммерческие wellness-коктейли этот расчёт не делают и показаний (дефицит питания, катаболизм) у здоровых людей нет.
⚙️ Настройки инфузионного насоса
Аминокислотные смеси вводятся медленно — быстрое введение вызывает тошноту и не увеличивает усвоение.
| Параметр насоса | Значение |
|---|---|
| Скорость (Rate) | 40–60 мл/ч (флакон 500 мл за 8–12 ч) |
| VTBI | 250–500 мл (стандартный флакон) |
| Режим | Объёмный, непрерывный |
| Максимальная скорость | 100 мл/ч (при ускоренном протоколе, только в стационаре) |
Совместимость в одном контуре: аминокислоты можно смешивать с глюкозой и электролитами (система «три в одном» / «all-in-one»). Жировые эмульсии — отдельная линия или специальный мешок «три в одном». Нельзя одновременно вводить через тот же Y-коннектор с кровью или препаратами с несовместимым pH.
📌 Вывод
Аминокислотные смеси — инструмент критической нутриции, не спортивный допинг. Для здоровых — белок из еды эффективнее и дешевле.
🔗 Источники
📖 Читать на сайте: Аминокислотные IV-смеси — показания и коммерческие версии
⚠️ Информация носит исключительно ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед любыми процедурами необходима консультация врача. Автор и канал не несут ответственности за последствия использования данной информации.