Физраствор vs Рингер vs PlasmaLyte — что в капельнице имеет значение
#протоколы #носитель #физраствор #наука Выбор базового носителя для капельницы — не технический вопрос, а клинический. Разбираем разницу между физраствором и сбалансированными кристаллоидами. 🧪 Три основных носителя Носитель Na+ Cl- K+ pH Осмоляр. NaCl 0,9% («физраствор») 154 154 0 5,0 308 Рингер лактат (Хартманна) 130 109 4 6,5 274 PlasmaLyte 148 140 98 5 7,4 294 Плазма крови: Na+ ~140, Cl- ~100, pH 7,35–7,45. 📚 Что важно клинически ✗ **NaCl 0,9%** при больших объёмах вызывает **гиперхлоремический метаболический ацидоз** — доказано в РКИ (SMART, SALT-ED, 2018) ✗ Физраствор снижает почечный кровоток сильнее, чем сбалансированные растворы — данные NEJM 2018 ✔ Рингер лактат и PlasmaLyte безопаснее при объёмах >1 литра у тяжёлых пациентов ✔ Для малых объёмов (100–500 мл) в качестве носителя различия несущественны ✗ Рингер лактат несовместим с рядом препаратов (цефтриаксон, карбоплатин) — образует осадок 💡 Почему wellness-клиники используют физраствор Три причины: доступность, цена, привычка. При 250 мл носителя с витаминным коктейлем разница физиологически незначительна. Маркетинг «PlasmaLyte вместо физраствора» — реальное преимущество только при больших объёмах. ...